แบบประกันสุขภาพ — กลุ่มจ่ายค่ารักษา
AIA Health Saver
สัญญาเพิ่มเติมค่ารักษาพยาบาลแบบเหมาจ่ายที่เบี้ยเข้าถึงได้ที่สุดในกลุ่มเหมาจ่าย วงเงิน 200,000 ถึง 500,000 บาท จุดเด่นคือมีวงเงินสำหรับล้างไต รังสีรักษา และเคมีบำบัดแยกต่างหาก และค่าห้อง ICU จ่ายให้ถึง 6 เท่า
AIA Health Saver คือแบบไหน
เหมาจ่ายรุ่นเริ่มต้น สำหรับคนที่อยากได้ความคุ้มครองจริงในงบที่ยังไหว
เป็นสัญญาเพิ่มเติมค่ารักษาพยาบาลแบบเหมาจ่าย แต่ตั้งเพดานไว้ที่ระดับหลักแสน ไม่ใช่หลักล้านเหมือนแบบอื่น เพื่อให้เบี้ยอยู่ในระดับที่คนเพิ่งเริ่มทำงานจ่ายไหว
ตัวเลขแผน เช่น 300,000 บาท หมายถึงผลประโยชน์รวมของหมวดที่ 3 ถึง 6 และหมวดที่ 12 ต่อการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง ไม่ใช่ต่อรอบปี ซึ่งต่างจาก AIA Health Happy
และมีสิ่งที่แบบเหมาจ่ายราคาสูงกว่าบางตัวไม่มี คือวงเงินเฉพาะสำหรับการล้างไต รังสีรักษา และเคมีบำบัด ซึ่งเป็นค่าใช้จ่ายที่ลากยาวและกัดกร่อนเงินเก็บมากที่สุด
AIA Health Happy นับวงเงินรวมทั้งรอบปี แต่ AIA Health Saver นับต่อการเข้าพักแต่ละครั้ง
ข้อดีคือถ้าปีนั้นเข้าโรงพยาบาลหลายรอบ วงเงินจะรีเซ็ตใหม่ทุกครั้ง ไม่ถูกกินจนหมดจากครั้งแรก ข้อเสียคือถ้าครั้งเดียวค่าใช้จ่ายเกิน 500,000 บาท ส่วนเกินคุณต้องรับเอง
ความคุ้มครองหลักของแบบนี้
ค่าห้องและห้อง ICU
ค่าห้องต่อวัน 1,500 / 2,000 / 3,000 / 4,000 บาท ตามแผนที่เลือก
ห้อง ICU จ่ายให้ 6 เท่า ของค่าห้องปกติ รวมกันสูงสุดไม่เกิน 365 วัน ซึ่งเป็นตัวคูณที่สูงที่สุดในบรรดาแบบที่ใช้ระบบตัวคูณ
วงเงินสำหรับโรคเรื้อรัง
ค่าล้างไต ค่ารังสีรักษา และค่าเคมีบำบัด มีวงเงินแยกให้ 200,000 ถึง 500,000 บาท ต่อรอบปีกรมธรรม์ ตามแผน
เป็นส่วนที่คนมองข้ามตอนเลือกแบบ ทั้งที่เป็นค่าใช้จ่ายที่ยืดเยื้อและเกิดซ้ำทุกเดือน
เพิ่มวงเงินเมื่อเป็นโรคร้ายแรง
เมื่อป่วยด้วยโรคร้ายแรง 6 โรคที่ระบุ ผลประโยชน์สูงสุดจะเพิ่มเป็น 2 เท่า และต่อเนื่องรวมเป็น 4 ปีกรมธรรม์
รวมถึงค่าอวัยวะเทียมภายนอกร่างกาย รวมสูงสุด 200,000 บาท และเงินชดเชยกรณีเสียชีวิต 10,000 บาท
เพดานของแต่ละแผน ต่างกันตรงไหน
สี่แผนต่างกันที่ค่าห้องและวงเงินรวม ส่วนโครงความคุ้มครองเหมือนกันทั้งหมด
| รายการ | แผน 200,000 |
แผน 300,000 |
แผน 400,000 |
แผน 500,000 |
|---|---|---|---|---|
| ผลประโยชน์รวม หมวด 3–6 และ 12 (ต่อการเข้าพักครั้งใดครั้งหนึ่ง) | 200,000 | 300,000 | 400,000 | 500,000 |
| ค่าห้อง ค่าอาหาร ค่าบริการ (ต่อวัน) | 1,500 | 2,000 | 3,000 | 4,000 |
| ค่าบริการทางการแพทย์ หมวด 2.1–2.3 (ต่อการเข้าพัก) | 25,000 | 35,000 | 40,000 | 50,000 |
| ค่าล้างไต รังสีรักษา เคมีบำบัด (ต่อรอบปี) | 200,000 | 300,000 | 400,000 | 500,000 |
| ค่ารักษาพยาบาลอุบัติเหตุ ภายใน 24 ชั่วโมง | 7,000 | 8,000 | 9,000 | 10,000 |
| ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก | ไม่คุ้มครอง | ไม่คุ้มครอง | 1,000 ต่อครั้ง สูงสุด 30 ครั้งต่อปี |
1,500 ต่อครั้ง สูงสุด 30 ครั้งต่อปี |
| ค่ารักษาโดยการผ่าตัดเล็ก (ต่อครั้ง) | 10,000 | 15,000 | 20,000 | 25,000 |
หมวดที่ 8 ค่าเวชศาสตร์ฟื้นฟูหลังการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน โบรชัวร์ระบุชัดว่าไม่คุ้มครองทุกแผน
ถ้าคุณกังวลเรื่องกายภาพบำบัดหลังผ่าตัดหรือหลังโรคหลอดเลือดสมอง ต้องรู้ข้อนี้ไว้ก่อน และควรดู AIA Health Happy หรือ AIA Infinite Care ซึ่งคุ้มครองหมวดนี้
สามเรื่องที่ต้องรู้ก่อนตัดสินใจ
เบี้ยของเด็กแพงกว่าวัยเริ่มทำงาน
ตารางเบี้ยของแบบนี้เห็นชัดที่สุด เพศชาย แผน 200,000 อายุ 11 – 15 ปี อยู่ที่ 10,100 บาท แต่พออายุ 21 – 25 ปี เหลือ 6,900 บาท
เพราะเด็กเล็กเข้าโรงพยาบาลบ่อยกว่ามาก ไม่ใช่ความผิดพลาดของตาราง
ระยะเวลาที่ไม่คุ้มครอง
การเจ็บป่วยทั่วไปไม่คุ้มครองใน 30 วันแรก และมี 4 อาการที่ต้องรอ 120 วัน คือ ไส้เลื่อนทุกชนิด ต้อเนื้อหรือต้อกระจก การตัดทอนซิลหรืออดีนอยด์ และเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
อาการที่เป็นอยู่ก่อนทำประกันไม่ได้รับความคุ้มครอง ไม่ว่าจะพ้นระยะรอคอยแล้วหรือไม่
ขยับขึ้นแบบอื่นได้เมื่อพร้อม
แบบนี้ออกแบบมาให้เป็นจุดเริ่ม ไม่ใช่ปลายทาง เมื่อรายได้เพิ่มขึ้น การขยับไป AIA Health Happy จะได้เพดานที่กว้างกว่ามาก
แต่ต้องแถลงสุขภาพใหม่ตอนขยับ ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการเริ่มตอนสุขภาพยังดีถึงสำคัญ
เงื่อนไขสำคัญของแบบนี้ในหน้าเดียว
ทุกบรรทัดสรุปจากโบรชัวร์ของเอไอเอโดยตรง
- ชื่อแบบประกันสัญญาเพิ่มเติม เอไอเอ เฮลธ์ เซฟเวอร์ (AIA Health Saver)
- ประเภทสัญญาเพิ่มเติมค่ารักษาพยาบาลแบบเหมาจ่าย
- จำนวนแผน4 แผน — 200,000 / 300,000 / 400,000 / 500,000 บาท
- วงเงินนับอย่างไรต่อการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง
- อายุที่รับประกันภัย11 – 75 ปี
- ระยะเวลาคุ้มครองยาวนานถึงอายุ 99 ปี
- ค่าห้องต่อวัน1,500 / 2,000 / 3,000 / 4,000 บาท ตามแผน
- ห้อง ICU6 เท่าของค่าห้องปกติ รวมไม่เกิน 365 วัน
- ค่ายากลับบ้าน5,000 บาทต่อครั้ง จำกัดปริมาณไม่เกิน 7 วัน
- ค่าเวชศาสตร์ฟื้นฟูไม่คุ้มครอง
- กรณีโรคร้ายแรงเพิ่มผลประโยชน์สูงสุดเป็น 2 เท่า ต่อเนื่องรวม 4 ปีกรมธรรม์
- เงินชดเชยกรณีเสียชีวิต10,000 บาท
ตารางเบี้ยประกันภัยมาตรฐานรายปี
หาแถวอายุของคุณ แล้วเทียบสี่แผนในบรรทัดเดียวกัน — หน่วยเป็นบาทต่อปี
| อายุ (ปี) | ชาย | หญิง | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| แผน 200,000 |
แผน 300,000 |
แผน 400,000 |
แผน 500,000 |
แผน 200,000 |
แผน 300,000 |
แผน 400,000 |
แผน 500,000 |
|
| 11 – 15 | 10,100 | 12,300 | 16,400 | 20,200 | 8,500 | 10,500 | 14,400 | 18,200 |
| 16 – 20 | 7,300 | 8,700 | 10,600 | 13,700 | 7,400 | 9,700 | 12,000 | 15,000 |
| 21 – 25 | 6,900 | 8,400 | 10,400 | 13,400 | 8,600 | 10,600 | 14,400 | 18,100 |
| 26 – 30 | 7,400 | 8,900 | 13,500 | 16,600 | 9,100 | 11,300 | 17,100 | 21,000 |
| 31 – 35 | 7,500 | 9,300 | 14,700 | 18,900 | 9,200 | 11,700 | 18,000 | 22,700 |
| 36 – 40 | 8,500 | 10,200 | 15,200 | 20,100 | 10,400 | 11,900 | 18,500 | 25,100 |
| 41 – 45 | 10,000 | 11,400 | 17,100 | 21,600 | 12,100 | 13,800 | 21,700 | 26,500 |
| 46 – 50 | 11,800 | 13,000 | 18,000 | 24,700 | 14,300 | 16,000 | 23,200 | 29,200 |
| 51 – 55 | 15,400 | 17,200 | 24,300 | 30,900 | 15,500 | 17,200 | 25,600 | 34,100 |
| 56 – 60 | 20,600 | 24,200 | 30,700 | 40,500 | 20,800 | 24,400 | 31,000 | 40,900 |
| 61 – 65 | 27,300 | 31,000 | 47,000 | 56,600 | 27,600 | 31,300 | 47,500 | 57,200 |
| 66 – 70 | 37,500 | 47,100 | 65,900 | 81,000 | 37,900 | 47,600 | 66,600 | 81,800 |
| 71 – 75 | 53,700 | 67,400 | 94,400 | 115,800 | 54,200 | 68,100 | 95,300 | 117,000 |
| 76 – 80* | 76,900 | 96,600 | 135,200 | 165,600 | 77,700 | 97,600 | 136,600 | 167,300 |
| 81 – 85* | 110,200 | 138,500 | 193,800 | 236,800 | 111,300 | 139,900 | 195,700 | 239,200 |
| 86 – 90* | 121,200 | 152,400 | 222,900 | 272,300 | 122,400 | 153,900 | 225,100 | 275,100 |
| 91 – 95* | 133,300 | 167,600 | 256,300 | 313,100 | 134,600 | 169,300 | 258,900 | 316,400 |
| 96 – 98* | 146,600 | 184,400 | 294,700 | 360,100 | 148,100 | 186,200 | 297,700 | 363,900 |
อ่านตารางนี้อย่างไร ตัวเลขคือเบี้ยประกันภัยมาตรฐานรายปีตามที่ประกาศในโบรชัวร์ ยังไม่รวมผลการพิจารณารับประกันภัยรายบุคคล ซึ่งอาจมีการเพิ่มเบี้ยหรือยกเว้นความคุ้มครองบางโรคตามประวัติสุขภาพ สัญญาเพิ่มเติมมีอายุครั้งละ 1 ปี เบี้ยจะปรับตามช่วงอายุที่เพิ่มขึ้น และบริษัทมีสิทธิ์ปรับอัตราทั้งพอร์ตได้ตามค่ารักษาพยาบาลที่สูงขึ้น
ใครเหมาะ และใครยังไม่เหมาะ
เหมาะกับคุณ ถ้า
- เพิ่งเริ่มทำงาน และอยากได้เหมาจ่ายจริงในงบหลักพันถึงหมื่นต้น ๆ
- ใช้โรงพยาบาลที่ค่าห้องไม่เกิน 4,000 บาทต่อวัน
- กังวลเรื่องค่าล้างไต เคมีบำบัด หรือรังสีรักษา
- อยากได้ความคุ้มครองที่อยู่กับตัวไปถึงอายุ 99 ปี
ยังไม่เหมาะ ถ้า
- กังวลเรื่องค่ากายภาพบำบัดหลังผ่าตัด เพราะหมวดนี้ไม่คุ้มครอง
- ใช้โรงพยาบาลเอกชนที่ค่าห้องเกิน 4,000 บาทต่อวัน
- คาดว่าจะมีค่าใช้จ่ายครั้งเดียวเกิน 500,000 บาท
- อายุยังไม่ถึง 11 ปี — ต้องใช้ AIA Health Happy Kids แทน
เรื่องที่ผมบอกลูกค้าเสมอก่อนเซ็น
ผู้ป่วยนอกมีเฉพาะสองแผนบน
แผน 200,000 และ 300,000 ไม่คุ้มครองค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกเลย
มีเฉพาะแผน 400,000 (ครั้งละ 1,000 บาท) และแผน 500,000 (ครั้งละ 1,500 บาท) สูงสุด 30 ครั้งต่อรอบปีกรมธรรม์
วงเงินนับต่อครั้ง ไม่ใช่ต่อปี
ถ้าเข้าโรงพยาบาลครั้งเดียวแล้วค่าใช้จ่ายในหมวด 3 ถึง 6 เกินวงเงินของแผน ส่วนเกินคุณรับเอง แม้ปีนั้นจะยังไม่เคยเคลมเลย
ตรงนี้ต่างจาก AIA Health Happy ที่นับรวมทั้งปี ตอนเปรียบเทียบสองแบบนี้ต้องเทียบให้ถูกหน่วย
เรื่องที่ลูกค้าถามผมเกี่ยวกับแบบนี้
ทำไมเบี้ยของเด็กถึงแพงกว่าคนอายุ 25
เพราะเด็กเล็กเข้าโรงพยาบาลบ่อยกว่ามาก ตารางเบี้ยของแบบนี้แสดงชัด เพศชาย แผน 200,000 อายุ 11 – 15 ปี อยู่ที่ 10,100 บาท อายุ 21 – 25 ปี เหลือ 6,900 บาท แล้วค่อยไต่ขึ้นใหม่ตั้งแต่อายุ 26 ปี
500,000 บาท พอไหมสำหรับผ่าตัดใหญ่
ขึ้นกับโรงพยาบาลและชนิดของการผ่าตัด การผ่าตัดทั่วไปในโรงพยาบาลเอกชนระดับกลางมักอยู่ในวงเงินนี้
แต่การผ่าตัดหัวใจ ผ่าตัดสมอง หรือเปลี่ยนอวัยวะในโรงพยาบาลระดับบน มักเกิน ถ้านั่นคือความกังวลหลัก ควรดู AIA Health Happy แผน 5 ล้านขึ้นไป
แบบนี้กับ AIA Health Happy ต่างกันอย่างไร
สามข้อ หนึ่ง วงเงินของ Health Saver นับต่อการเข้าพักครั้งใดครั้งหนึ่ง ส่วน Health Happy นับต่อรอบปีกรมธรรม์
สอง Health Saver ไม่คุ้มครองค่าเวชศาสตร์ฟื้นฟู แต่ Health Happy คุ้มครอง
สาม Health Saver มีวงเงินล้างไต รังสี เคมีบำบัดแยกให้ชัด ซึ่งเป็นจุดที่ออกแบบมาให้เหมาะกับงบจำกัด
ถ้าอนาคตอยากขยับเป็นแบบใหญ่ขึ้น ทำได้ไหม
ทำได้ แต่ต้องแถลงสุขภาพใหม่ และบริษัทจะพิจารณาตามสภาพร่างกาย ณ วันที่ขอ
ถ้าระหว่างนั้นตรวจเจอโรคอะไรมา แบบใหม่อาจถูกยกเว้นความคุ้มครองในส่วนนั้น จึงเป็นเหตุผลที่ผมแนะนำให้เลือกให้พอดีตั้งแต่ต้น แทนที่จะตั้งใจว่าจะไปขยับทีหลัง
อยากรู้ว่าแบบนี้เหมาะกับคุณหรือไม่
บอกอายุ โรงพยาบาลที่ตั้งใจจะใช้ และงบต่อปีที่ไหวมา ผมจะบอกได้ว่าควรอยู่แผนไหน และจะเทียบให้ดูตรง ๆ ว่าถ้าเพิ่มงบอีกเท่าไหร่ถึงจะขยับไป AIA Health Happy ได้
- คำนวณเบี้ยจริงจากตารางของเอไอเอ ตามอายุและชั้นอาชีพของคุณ
- เทียบกับแบบอื่นในหมวดสุขภาพให้เห็นพร้อมกัน
- ปรึกษาฟรี ไม่มีค่าใช้จ่าย และไม่มีการกดดัน
- ข้อมูลของคุณใช้เพื่อติดต่อกลับเท่านั้น
เรื่องที่ควรอ่านคู่กัน
ก่อนตัดสินใจ ควรอ่านเทียบกับแบบอื่นในหมวดเดียวกัน และทำความเข้าใจวิธีอ่านตารางผลประโยชน์ให้ครบก่อน
ข้อมูลในหน้านี้สรุปจากโบรชัวร์ AIA Health Saver ฉบับ 1 กุมภาพันธ์ 2569 จัดทำเพื่อการศึกษาและเปรียบเทียบเบื้องต้นเท่านั้น ไม่ใช่ส่วนหนึ่งของสัญญาประกันภัย
ผู้ขอเอาประกันภัยควรศึกษาและทำความเข้าใจในเอกสารเสนอขายก่อนตัดสินใจทำประกันภัย และมีหน้าที่แถลงข้อความจริงในการขอเอาประกันภัย การปกปิดข้อความจริงหรือแถลงข้อความเป็นเท็จใด ๆ อาจเป็นเหตุให้บริษัทปฏิเสธไม่จ่ายค่าสินไหมทดแทนตามสัญญาประกันภัย ผลประโยชน์ ความคุ้มครอง ข้อยกเว้น และเงื่อนไขการรับประกัน เป็นไปตามที่ระบุในกรมธรรม์และหลักเกณฑ์การพิจารณารับประกันภัยของบริษัท เอไอเอ จำกัด