แบบประกันสุขภาพ — กลุ่มจ่ายค่ารักษา
AIA Health Happy Kids
สัญญาเพิ่มเติมค่ารักษาพยาบาลสำหรับเด็กอายุ 15 วัน ถึง 10 ปี เลือกวงเงินได้ 4 ระดับเหมือนผู้ใหญ่ และเลือกความรับผิดส่วนแรกเพื่อลดเบี้ยได้ จุดสำคัญคือพออายุครบ 11 ปี ระบบจะถอดความรับผิดส่วนแรกออกและเปลี่ยนเป็นแบบเหมาจ่ายให้อัตโนมัติ
AIA Health Happy Kids คือแบบไหน
ตัวเดียวกับ AIA Health Happy แต่ปรับให้เข้ากับความเสี่ยงและเบี้ยของเด็กเล็ก
โบรชัวร์ระบุตรงว่า AIA Health Happy Kids เป็นชื่อทางการตลาดของสัญญาเพิ่มเติม เอไอเอ เฮลธ์ แฮปปี้ 2024 สำหรับผู้เอาประกันภัยอายุตั้งแต่ 15 วัน จนถึง 10 ปี ไม่ใช่ผลิตภัณฑ์คนละตัว
สิ่งที่ต่างจากผู้ใหญ่มีสองข้อ หนึ่งคือมีความรับผิดส่วนแรกให้เลือกสองระดับ คือ 10,000 หรือ 30,000 บาทต่อรอบปีกรมธรรม์ สองคือค่าบริการทางการแพทย์หมวด 2.1 ถึง 2.3 มีเพดานย่อย แทนที่จะเหมาจ่ายตามจริง
และเมื่อผู้เอาประกันภัยอายุครบ 11 ปีบริบูรณ์ บริษัทจะปรับเปลี่ยนแผนความคุ้มครองให้เอง โดยนำความรับผิดส่วนแรกออกและเปลี่ยนเป็นแบบเหมาจ่าย ใช้ตารางผลประโยชน์และตารางเบี้ยชุดเดียวกับ AIA Health Happy
หลายคนตกใจตอนเห็นตาราง เพราะเบี้ยของเด็กอายุ 15 วัน ถึง 5 ปี สูงกว่าเบี้ยของผู้ใหญ่วัยทำงานหลายเท่า
เหตุผลตรงไปตรงมาคือเด็กเล็กเข้าโรงพยาบาลบ่อยกว่ามาก ทั้งไข้ ท้องเสีย และโรคติดเชื้อตามวัย ความรับผิดส่วนแรกจึงถูกออกแบบมาเพื่อกดเบี้ยส่วนนี้ลง โดยให้พ่อแม่รับค่ารักษาเล็ก ๆ น้อย ๆ ไว้เอง แล้วให้ประกันดูแลก้อนใหญ่
ความคุ้มครองหลักของแบบนี้
ค่าห้องและผู้ป่วยใน
ค่าห้องต่อวัน 1,500 / 3,000 / 6,000 / 9,000 บาท ตามแผน เท่ากับของผู้ใหญ่ทุกประการ
ห้อง ICU จ่ายตามจริง รวมกับค่าห้องปกติไม่เกิน 365 วัน
ความรับผิดส่วนแรกที่เลือกได้
เลือกได้สองระดับ คือ 10,000 บาท หรือ 30,000 บาท ต่อรอบปีกรมธรรม์
ยิ่งเลือกสูง เบี้ยยิ่งถูก เช่น เด็กชายอายุ 6 – 10 ปี แผน 5 ล้าน จาก 39,400 บาท เหลือ 22,400 บาทต่อปี
เพิ่มวงเงินเมื่อเป็นโรคร้ายแรง
เมื่อป่วยด้วยโรคร้ายแรงที่ระบุ ผลประโยชน์สูงสุดจะเพิ่มเป็น 2 เท่า และต่อเนื่องรวมเป็น 4 ปีกรมธรรม์
และต่ออายุได้ถึงอายุ 98 ปี คุ้มครองถึงอายุ 99 ปี ความคุ้มครองที่ทำให้ลูกวันนี้จึงติดตัวไปตลอดชีวิต
เพดานของแต่ละแผน สำหรับช่วงที่ยังเป็นเด็ก
โครงเหมือนผู้ใหญ่ ต่างกันที่หมวด 2.1 ถึง 2.3 ซึ่งมีเพดานย่อย
| รายการ | แผน 1 ล้าน | แผน 5 ล้าน | แผน 15 ล้าน | แผน 25 ล้าน |
|---|---|---|---|---|
| ผลประโยชน์สูงสุดต่อรอบปีกรมธรรม์ | 1,000,000 | 5,000,000 | 15,000,000 | 25,000,000 |
| ค่าห้อง ค่าอาหาร ค่าบริการ (ต่อวัน) | 1,500 | 3,000 | 6,000 | 9,000 |
| ค่าบริการทางการแพทย์ หมวด 2.1–2.3 (ต่อการเข้าพัก) | 20,000 | 25,000 | 30,000 | 40,000 |
| ค่าแพทย์ตรวจรักษา (ต่อวัน) | 1,000 | 2,000 | 4,000 | 6,000 |
| ค่ายากลับบ้าน (ต่อครั้ง) | 20,000 | 20,000 | 20,000 | เหมาจ่ายตามจริง |
| ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก | ไม่คุ้มครอง | ไม่คุ้มครอง | ไม่คุ้มครอง | คุ้มครอง |
| หมวดที่ 4 ถึง 6 | เหมาจ่ายตามจริง | เหมาจ่ายตามจริง | เหมาจ่ายตามจริง | เหมาจ่ายตามจริง |
หักเป็นก้อนเดียวต่อรอบปีกรมธรรม์ ถ้าปีนั้นค่ารักษารวมกันยังไม่เกินยอดที่เลือกไว้ ประกันยังไม่เริ่มจ่าย แต่พอเกินแล้ว ส่วนที่เกินบริษัทจ่ายเต็มตามเพดานของแผน
จึงเหมาะกับพ่อแม่ที่มีเงินสำรองพอจะรับค่ารักษาเล็ก ๆ น้อย ๆ ไว้เอง แล้วเอาเบี้ยที่ประหยัดได้ไปซื้อวงเงินที่สูงขึ้นแทน
สามเรื่องที่ต้องรู้ก่อนตัดสินใจ
การเปลี่ยนแผนตอนอายุ 11 ปี
เกิดขึ้นอัตโนมัติ ณ วันครบรอบปีกรมธรรม์ประกันภัยภายหลังผู้เอาประกันภัยมีอายุครบ 11 ปีบริบูรณ์
จากนั้นความรับผิดส่วนแรกจะถูกนำออก และเปลี่ยนเป็นแบบเหมาจ่าย โดยใช้ตารางเบี้ยชุดเดียวกับ AIA Health Happy
เบี้ยลดลงมากตอนโต
เบี้ยของเด็กเล็กสูงที่สุดในช่วง 15 วัน ถึง 5 ปี แล้วลดลงชัดเจนในช่วง 6 – 10 ปี และลดอีกครั้งหลังอายุ 11 ปี
เช่น เด็กชาย แผน 5 ล้าน ความรับผิดส่วนแรก 30,000 บาท ช่วง 15 วัน – 5 ปี อยู่ที่ 53,900 บาท ช่วง 6 – 10 ปี เหลือ 22,400 บาท และหลังเปลี่ยนแผนตอนอายุ 11 – 15 ปี อยู่ที่ 20,200 บาท
ต้องแนบกับประกันชีวิตหลักของลูก
เป็นสัญญาเพิ่มเติม ต้องมีแบบประกันชีวิตของเด็กเป็นสัญญาหลักก่อน
และควรเลือกสัญญาหลักที่อยู่ยาว เพราะถ้าสัญญาหลักสิ้นผลบังคับ ความคุ้มครองสุขภาพที่ตั้งใจให้ติดตัวลูกไปถึงอายุ 99 ปีจะหายไปด้วย
เงื่อนไขสำคัญของแบบนี้ในหน้าเดียว
ทุกบรรทัดสรุปจากโบรชัวร์ของเอไอเอโดยตรง
- ชื่อแบบประกันสัญญาเพิ่มเติม เอไอเอ เฮลธ์ แฮปปี้ 2024 สำหรับเด็ก (AIA Health Happy Kids)
- ประเภทสัญญาเพิ่มเติมค่ารักษาพยาบาลสำหรับเด็ก
- จำนวนแผน4 แผน — 1 / 5 / 15 / 25 ล้านบาท ต่อรอบปีกรมธรรม์
- อายุที่รับประกันภัย15 วัน – 10 ปี
- ความรับผิดส่วนแรกเลือกได้ 10,000 หรือ 30,000 บาท ต่อรอบปีกรมธรรม์
- การเปลี่ยนแผนอายุครบ 11 ปีบริบูรณ์ ถอดความรับผิดส่วนแรกและเปลี่ยนเป็นเหมาจ่ายอัตโนมัติ
- ต่ออายุได้ถึงอายุ 98 ปี
- ระยะเวลาคุ้มครองถึงอายุ 99 ปี
- ค่าห้องต่อวัน1,500 / 3,000 / 6,000 / 9,000 บาท ตามแผน
- ค่าใช้จ่ายร่วมไม่มี
- กรณีโรคร้ายแรงเพิ่มผลประโยชน์สูงสุดเป็น 2 เท่า ต่อเนื่องรวม 4 ปีกรมธรรม์
- ผู้ป่วยนอกมีเฉพาะแผน 25 ล้านบาท
ตารางเบี้ยประกันภัย — ช่วงที่ยังเป็นเด็ก
สองตารางแรกคือช่วงอายุ 15 วัน ถึง 10 ปี แยกตามความรับผิดส่วนแรกที่เลือก — หน่วยเป็นบาทต่อปี
ความรับผิดส่วนแรก 10,000 บาท ต่อรอบปีกรมธรรม์
| อายุ (ปี) | ชาย | หญิง | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| แผน 1 ล้านบาท |
แผน 5 ล้านบาท |
แผน 15 ล้านบาท |
แผน 25 ล้านบาท |
แผน 1 ล้านบาท |
แผน 5 ล้านบาท |
แผน 15 ล้านบาท |
แผน 25 ล้านบาท |
|
| 15 วัน – 5 | 53,500 | 73,900 | 104,700 | 143,000 | 47,600 | 64,400 | 88,500 | 123,000 |
| 6 – 10 | 28,600 | 39,400 | 58,500 | 82,500 | 24,600 | 34,500 | 47,700 | 67,900 |
ความรับผิดส่วนแรก 30,000 บาท ต่อรอบปีกรมธรรม์
| อายุ (ปี) | ชาย | หญิง | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| แผน 1 ล้านบาท |
แผน 5 ล้านบาท |
แผน 15 ล้านบาท |
แผน 25 ล้านบาท |
แผน 1 ล้านบาท |
แผน 5 ล้านบาท |
แผน 15 ล้านบาท |
แผน 25 ล้านบาท |
|
| 15 วัน – 5 | 33,500 | 53,900 | 84,600 | 123,000 | 27,600 | 44,400 | 68,400 | 103,000 |
| 6 – 10 | 14,500 | 22,400 | 40,500 | 64,500 | 11,000 | 17,500 | 29,700 | 49,900 |
ตั้งแต่อายุครบ 11 ปีบริบูรณ์ — ไม่มีความรับผิดส่วนแรก
| อายุ (ปี) | ชาย | หญิง | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| แผน 1 ล้านบาท |
แผน 5 ล้านบาท |
แผน 15 ล้านบาท |
แผน 25 ล้านบาท |
แผน 1 ล้านบาท |
แผน 5 ล้านบาท |
แผน 15 ล้านบาท |
แผน 25 ล้านบาท |
|
| 11 – 15* | 16,400 | 20,200 | 25,500 | 33,400 | 14,400 | 18,200 | 21,600 | 27,900 |
| 16 – 20* | 13,500 | 16,500 | 20,100 | 26,200 | 15,200 | 19,100 | 23,100 | 30,300 |
| 21 – 25* | 13,700 | 16,900 | 21,600 | 28,000 | 17,200 | 21,500 | 27,000 | 35,300 |
| 26 – 30* | 14,700 | 18,300 | 26,100 | 33,800 | 17,500 | 21,800 | 30,600 | 38,000 |
| 31 – 35* | 15,100 | 18,900 | 29,400 | 37,800 | 18,400 | 22,700 | 34,200 | 42,300 |
| 36 – 40* | 17,000 | 20,800 | 31,800 | 40,900 | 20,400 | 25,100 | 37,200 | 46,000 |
| 41 – 45* | 19,200 | 23,800 | 36,000 | 47,300 | 22,300 | 27,800 | 42,900 | 53,600 |
| 46 – 50* | 21,600 | 26,700 | 40,200 | 52,400 | 24,500 | 30,400 | 46,500 | 60,700 |
| 51 – 55* | 28,300 | 35,000 | 50,100 | 65,300 | 28,500 | 35,200 | 50,700 | 65,500 |
| 56 – 59* | 34,100 | 42,300 | 63,900 | 83,000 | 34,400 | 42,500 | 65,100 | 84,600 |
| 60 – 65* | 40,900 | 50,600 | 72,300 | 94,100 | 41,500 | 50,800 | 73,500 | 95,700 |
| 66 – 70* | 59,400 | 72,100 | 105,000 | 136,700 | 60,800 | 74,000 | 107,100 | 139,300 |
| 71 – 75* | 85,400 | 104,000 | 152,100 | 197,800 | 88,200 | 107,500 | 155,700 | 202,000 |
| 76 – 80* | 122,900 | 150,000 | 219,900 | 286,300 | 126,300 | 154,400 | 224,700 | 291,800 |
| 81 – 85* | 177,800 | 217,100 | 318,300 | 414,700 | 182,700 | 223,400 | 325,500 | 422,700 |
| 86 – 90* | 204,500 | 249,700 | 366,000 | 476,900 | 210,100 | 256,900 | 374,400 | 486,100 |
| 91 – 95* | 235,200 | 287,200 | 420,900 | 548,400 | 241,600 | 295,400 | 430,500 | 559,000 |
| 96 – 98* | 270,500 | 330,300 | 484,200 | 630,700 | 277,800 | 339,700 | 495,000 | 642,900 |
อ่านตารางนี้อย่างไร ตัวเลขคือเบี้ยประกันภัยมาตรฐานรายปีตามที่ประกาศในโบรชัวร์ ยังไม่รวมผลการพิจารณารับประกันภัยรายบุคคล ซึ่งอาจมีการเพิ่มเบี้ยหรือยกเว้นความคุ้มครองบางโรคตามประวัติสุขภาพ สัญญาเพิ่มเติมมีอายุครั้งละ 1 ปี เบี้ยจะปรับตามช่วงอายุที่เพิ่มขึ้น และบริษัทมีสิทธิ์ปรับอัตราทั้งพอร์ตได้ตามค่ารักษาพยาบาลที่สูงขึ้น
ใครเหมาะ และใครยังไม่เหมาะ
เหมาะกับคุณ ถ้า
- มีลูกอายุ 15 วัน ถึง 10 ปี และอยากให้ความคุ้มครองติดตัวลูกไปตลอดชีวิต
- มีเงินสำรองพอจะรับค่ารักษาก้อนแรกไว้เองเพื่อแลกเบี้ยที่ถูกลง
- อยากทำตอนลูกยังไม่มีประวัติสุขภาพอะไรเลย
- ต้องการวงเงินระดับล้านสำหรับกรณีป่วยหนัก
ยังไม่เหมาะ ถ้า
- ไม่มีเงินสำรองสำหรับความรับผิดส่วนแรก — ให้ดู AIA Health CI Hero ซึ่งรับตั้งแต่ 15 วันโดยไม่มีความรับผิดส่วนแรก
- ลูกอายุเกิน 10 ปีแล้ว — ต้องใช้ AIA Health Happy โดยตรง
- งบต่อปียังไม่ถึงหลักหมื่นกลาง ๆ เพราะเบี้ยเด็กเล็กสูงกว่าผู้ใหญ่
- ยังไม่มีประกันชีวิตหลักของลูกที่จะรองรับสัญญาเพิ่มเติมนี้
เรื่องที่ผมบอกพ่อแม่เสมอก่อนเซ็น
ภาวะแต่กำเนิดไม่คุ้มครอง
โบรชัวร์ระบุข้อยกเว้นชัดว่า ภาวะที่เป็นผลจากความผิดปกติที่เกิดขึ้นแต่กำเนิด ระบบการสร้างอวัยวะของร่างกายไม่สมบูรณ์แต่กำเนิด โรคทางพันธุกรรม หรือความผิดปกติในการพัฒนาการของร่างกาย ไม่ได้รับความคุ้มครอง
ข้อนี้เป็นเหตุผลที่ทำประกันให้ลูกตั้งแต่แรกเกิดยังไม่ครอบคลุมทุกอย่าง และควรเข้าใจตั้งแต่วันแรก
ระยะเวลาที่ไม่คุ้มครอง
การเจ็บป่วยทั่วไปไม่คุ้มครองใน 30 วันแรก และ 4 อาการที่ต้องรอ 120 วัน คือ ไส้เลื่อนทุกชนิด ต้อเนื้อหรือต้อกระจก การตัดทอนซิลหรืออดีนอยด์ และเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
การตัดทอนซิลเป็นหัตถการที่เด็กทำบ่อย พ่อแม่จึงควรรู้ข้อนี้เป็นพิเศษ
เรื่องที่ลูกค้าถามผมเกี่ยวกับแบบนี้
แบบนี้กับ AIA Health Happy ต่างกันจริงไหม
เป็นสัญญาเพิ่มเติมตัวเดียวกันครับ โบรชัวร์ระบุเองว่า AIA Health Happy Kids เป็นชื่อทางการตลาดของ เอไอเอ เฮลธ์ แฮปปี้ 2024 สำหรับผู้เอาประกันภัยอายุ 15 วัน ถึง 10 ปี
ต่างกันแค่ช่วงที่ยังเป็นเด็ก คือมีความรับผิดส่วนแรกและมีเพดานย่อยในหมวด 2.1 ถึง 2.3 พออายุ 11 ปีก็กลายเป็นตัวเดียวกันทุกประการ
ควรเลือกความรับผิดส่วนแรก 10,000 หรือ 30,000
ดูจากเงินสำรองที่มี ถ้ารับค่ารักษาปีละ 30,000 บาทไหวโดยไม่กระทบชีวิตประจำวัน เลือก 30,000 จะประหยัดเบี้ยได้มาก
เช่น เด็กชายอายุ 6 – 10 ปี แผน 5 ล้าน แบบ 10,000 อยู่ที่ 39,400 บาท แบบ 30,000 เหลือ 22,400 บาท ส่วนต่างปีละ 17,000 บาท คือเงินที่คุณเก็บไว้ในกระเป๋าตัวเอง
พออายุ 11 ปี ต้องทำอะไรไหม
ไม่ต้องทำอะไรครับ บริษัทจะปรับเปลี่ยนแผนความคุ้มครองให้เองโดยอัตโนมัติ ณ วันครบรอบปีกรมธรรม์ภายหลังอายุครบ 11 ปีบริบูรณ์
ไม่ต้องแถลงสุขภาพใหม่ ไม่ต้องสมัครใหม่ และไม่ต้องนับระยะเวลารอคอยใหม่
ทำให้ลูกตอนนี้ แล้วโตขึ้นเขาจะได้อะไร
ได้ความคุ้มครองที่ต่ออายุได้ถึงอายุ 98 ปี โดยไม่ต้องแถลงสุขภาพใหม่ตลอดทาง
นี่คือคุณค่าที่แท้จริงของการทำตั้งแต่เด็ก เพราะถ้ารอไปทำตอนอายุ 40 แล้วระหว่างนั้นตรวจเจอโรคอะไรมา ความคุ้มครองส่วนนั้นจะถูกยกเว้นไปตลอด
อยากรู้ว่าแบบนี้เหมาะกับคุณหรือไม่
บอกอายุลูก งบต่อปีที่ไหว และเงินสำรองที่พร้อมรับไว้เองมา ผมจะคำนวณให้ดูว่าควรเลือกวงเงินระดับไหน และความรับผิดส่วนแรกเท่าไหร่ถึงจะพอดีที่สุดกับสถานการณ์ของครอบครัวคุณ
- คำนวณเบี้ยจริงจากตารางของเอไอเอ ตามอายุและชั้นอาชีพของคุณ
- เทียบกับแบบอื่นในหมวดสุขภาพให้เห็นพร้อมกัน
- ปรึกษาฟรี ไม่มีค่าใช้จ่าย และไม่มีการกดดัน
- ข้อมูลของคุณใช้เพื่อติดต่อกลับเท่านั้น
เรื่องที่ควรอ่านคู่กัน
ก่อนตัดสินใจ ควรอ่านเทียบกับแบบอื่นในหมวดเดียวกัน และทำความเข้าใจวิธีอ่านตารางผลประโยชน์ให้ครบก่อน
ข้อมูลในหน้านี้สรุปจากโบรชัวร์ AIA Health Happy Kids จัดทำเพื่อการศึกษาและเปรียบเทียบเบื้องต้นเท่านั้น ไม่ใช่ส่วนหนึ่งของสัญญาประกันภัย
ผู้ขอเอาประกันภัยควรศึกษาและทำความเข้าใจในเอกสารเสนอขายก่อนตัดสินใจทำประกันภัย และมีหน้าที่แถลงข้อความจริงในการขอเอาประกันภัย การปกปิดข้อความจริงหรือแถลงข้อความเป็นเท็จใด ๆ อาจเป็นเหตุให้บริษัทปฏิเสธไม่จ่ายค่าสินไหมทดแทนตามสัญญาประกันภัย ผลประโยชน์ ความคุ้มครอง ข้อยกเว้น และเงื่อนไขการรับประกัน เป็นไปตามที่ระบุในกรมธรรม์และหลักเกณฑ์การพิจารณารับประกันภัยของบริษัท เอไอเอ จำกัด